Pioglitazona

Grupo farmacológico:

Tiazolidinedionas

Mecanismo de acción

Pioglitazona parece unirse a los receptores nucleares PPAR-gamma (receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas), estimulando la transcripción de proteínas reguladoras del metabolismo de la glucosa y de los lípidos, como los transportadores Glut1 y Glut2, la lipoproteín-lipasa y otras. El efecto final es la mejora en la sensibilidad a la insulina en hepatocito, adipocito y músculo esquelético. Disminuye la producción de glucosa hepática y mejora la captación tisular de la glucosa plasmática.

Reacciones adversas:

Anafilaxia, anemia, angioedema, aumento de peso, aumento de transaminasas, cáncer de vejiga, cefalea, disnea, edema, edema macular, faringitis, fractura ósea, hipoestesia, infección respiratoria, insomnio, insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática, mialgia, neumonía, parestesia, reacciones de hipersensibilidad, retinopatia diabética, sinusitis, trastornos de la visión, urticaria.

Contraindicaciones:

Cáncer de vejiga, cirrosis hepática, hematuria, hepatitis, insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática

Interacciones farmacológicas:

Inductores / inhibidores CYP2C8 (pioglitazona), metformina, inhibidores DPP-4 (sitagliptina), análogos del GLP-1 (exenatida), inhibidores SGLT-2, insulina, sulfonilureas, medicamentos hipoglucemiantes (anabolizantes, anticoagulantes orales, beta-bloqueantes, cimetidina, clofibrato, IECA, ketoconazol, salicilatos), medicamentos hiperglucemiantes (antagonistas del calcio, anticonceptivos orales, barbitúricos, agonistas o antagonistas beta-adrenérgicos, corticoides, diuréticos tiazídicos, rifampicina).

Bibliografía:

Lenin: Asociación Latinoamericana de Diabetes. (2019). Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2019. Disponible en: https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
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Guía de Práctica Clínica (GPC). (2017). Diabetes mellitus tipo 2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Normalización.
Pando-Alvarez, R.M. (2020). Sulfonilureas, su uso actual en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Diagnóstico. Lima: 59(1):16-22