Linagliptina

Grupo Farmacológico: 

Inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 

Mecanismo de acción:

La linagliptina es un antidiabético oral con actividad antihiperglucemiante, cuyo efecto se debe a la inhibición específica y reversible de la enzima dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4). Este enzima se encarga de la degradación endógena de las incretinas GLP-1 (péptido similar al glucagón 1) y GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa). Las incretinas forman parte de un sistema endógeno implicado en la regulación fisiológica de la glucemia. Son liberadas en el intestino de forma continua a lo largo del día, incrementándose sus niveles en respuesta a la presencia de comida. Su efecto produce un incremento glucosa-dependiente de la síntesis y liberación de insulina por parte de las células beta pancreáticas. Según se reducen los niveles de glucemia, disminuye la liberación de insulina, por lo que no suelen dar lugar a hipoglucemia significativa.

Reacciones adversas: 

Las reacciones adversas más frecuentes son estreñimiento, diarreas, hiperuricemia, hipoglicemia, erupciones cutáneas, anafilaxia, angioedema, aumento de las transaminas, pancreatitis aguda, es muy poco frecuente el Síndrome de Steve Johnson.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a linagliptina o a cualquier otro componente del medicamento. Tampoco usar en caso de historial de reacciones de hipersensibilidad graves (incluyendo reacción anafiláctica, shock anafiláctico y angioedema) a cualquier otro inhibidor de la DPP-IV.

Interacciones farmacológicas:

Metformina, insulina, sulfonilureas, medicamentos hipoglucemiantes (anabolizantes, anticoagulantes orales, beta-bloqueantes, cimetidina, clofibrato, IECA, ketoconazol, salicilatos), medicamentos hiperglucemiantes (antagonistas del calcio, anticonceptivos orales, barbitúricos, agonistas o antagonistas beta-adrenérgicos, corticoides, diuréticos tiazídicos, rifampicina).

Bibliografía:

• Lenin: Asociación Latinoamericana de Diabetes. (2019). Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2019. Disponible en: https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
• García García E. Actualización en diabetes tipo 1. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 397-403.
• Guía de Práctica Clínica (GPC). (2017). Diabetes mellitus tipo 2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Normalización.
• Pando-Alvarez, R.M. (2020). Sulfonilureas, su uso actual en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Diagnóstico. Lima: 59(1):16-22