Metformina
Grupo Farmacológico:
Biguanidas
Mecanismo de acción:
La metformina disminuye los niveles elevados de glucosa, tanto los basales como los postprandiales, actuando como antihiperglucemiante más que como hipoglucemiante. Se desconoce su mecanismo de acción exacto, si bien parece aumentar la sensibilidad de tejidos periféricos a la acción de la insulina. Por tanto, requiere de la presencia de esta hormona para ejercer sus efectos.
La metformina parece actuar a tres niveles:
- Hígado: disminuye la producción de glucosa por inhibición de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis. Además, favorece su almacenamiento como glucógeno por estimulación de la glucógeno sintetasa.
- Músculo y tejidos periféricos: incrementa la captación y utilización de glucosa. Metformina estimula los transportadores GLUT de glucosa.
- Intestino: retrasa y disminuye la absorción de glucosa.
Contraindicaciones:
No se recomienda su uso en pacientes con acidosis metabólica, alcoholismo crónico, cetoacidosis diabética, deshidratación,infarto agudo al miocardio, insuficiencia hepática
Interacciones farmacológicas
Alcohol, insulina, sulfonilureas, meglitinidas, fármacos inhibidores de proteínas transportadoras renales como MATE1 (cobicistat) u OCT2 (dolutegravir, ranolazina o vandetanib), fármacos que pudieran reducir la funcionalidad renal, como antihipertensivos (como IECA o ARAII), diuréticos (especialmente los del asa) o AINE (incluyendo inhibidores selectivos de COX-II), medicamentos hipoglucemiantes (anabolizantes, anticoagulantes orales, beta-bloqueantes, cimetidina, clofibrato, IECA, ketoconazol, salicilatos), medicamentos hiperglucemiantes (antagonistas del calcio, anticonceptivos orales, barbitúricos, agonistas o antagonistas beta-adrenérgicos, corticoides, diuréticos tiazídicos, rifampicina), ketotifeno, topiramato.
Bibliografía:
- Lenin: Asociación Latinoamericana de Diabetes. (2019). Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia Edición 2019. Disponible en: https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
- García García E. Actualización en diabetes tipo 1. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 397-403.
- Guía de Práctica Clínica (GPC). (2017). Diabetes mellitus tipo 2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Normalización.
- Pando-Alvarez, R.M. (2020). Sulfonilureas, su uso actual en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Diagnóstico. Lima: 59(1):16-22