21.12.2020

Las comorbilidades más distintivas de 32 no sobrevivientes de un grupo de 52 pacientes de la unidad de cuidados intensivos con enfermedad del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) en el estudio de Xiaobo Yang y colegas  fueron enfermedades cerebrovasculares (22%) y diabetes (22%). . Otro estudio incluyó 1099 pacientes con COVID-19 confirmado, de los cuales 173 tenían enfermedad grave con comorbilidades de hipertensión (23,7%), diabetes mellitus (16,2%), enfermedades coronarias (5,8%) y cerebrovascular. enfermedad (2 · 3%). En un tercer estudio, de 140 pacientes que ingresaron al hospital con COVID-19, el 30% tenía hipertensión y el 12% tenía diabetes. En particular, las comorbilidades más frecuentes informadas en estos tres estudios de pacientes con COVID-19 a menudo se tratan con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA); sin embargo, el tratamiento no se evaluó en ninguno de los estudios.

Los coronavirus patógenos humanos (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo [SARS-CoV] y SARS-CoV-2) se unen a sus células diana a través de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), que se expresa en las células epiteliales del pulmón, intestino, riñón, y vasos sanguíneos. La expresión de ACE2 aumenta sustancialmente en pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2, que son tratados con inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina II tipo I (ARA). La hipertensión también se trata con inhibidores de la ECA y ARB, lo que provoca una regulación positiva de la ECA2. La ACE2 también puede incrementarse con tiazolidinedionas e ibuprofeno. Estos datos sugieren que la expresión de ACE2 aumenta en la diabetes y el tratamiento con inhibidores de ACE y ARB aumenta la expresión de ACE2. En consecuencia, el aumento de la expresión de ACE2 facilitaría la infección por COVID-19. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de la diabetes y la hipertensión con fármacos estimulantes de la ECA2 aumenta el riesgo de desarrollar COVID-19 grave y mortal.